诺如病毒最爱栖身贝类中

今年诺如病毒气势汹汹,为何它容易感染且传播迅速?哪类食物最易被污染?目前科学上的检测与监控手段又有哪些呢?
10~100个粒子就致病
据寇晓霞博士介绍,人类容易感染诺如病毒,“这主要有两个原因,一是诺如病毒极易变异,每年的流行株很可能不同,而患病者获得的诺如病毒抗体没有显著的保护作用,尤其是没有长期免疫保护作用,极易造成反复感染。二是这种病毒的致病剂量很低,一般来说,诺如病毒在食物和水中的含量也很低,但人体只需摄入10~100个左右的病毒粒子就能致病”。
寇晓霞称,如何将食品和水中极微量的诺如病毒浓缩、检测出来,是进行后续的研究及有效进行诺如病毒的监测和控制工作的前提。“在2014年之前,诺如病毒是没法培养的,去年国外一位科学家发表了一篇论文,有了一些突破,但要真正在实验室培养诺如病毒还未实现。”
每年都会出现新型别
诺如病毒的暴发期是每年的11月到次年的3月,几乎每年到了冬季便“如约而来”,在世界其他国家均如此。为什么这种病毒容易流行?寇晓霞称,病毒具有高变异性。“今年流行的是这一种,明年病毒某一段序列发生改变后,又会出现新的不同基因型的种或者亚种。已有研究表明,传播越快的病毒变异越快。”
诺如病毒已知的基因型别有GI、GII、GIII、GIV、GV,目前还发现了新的GVI型。在人们最为熟悉的前五个型中,GI型、GIII型、GV型主要在鼠、猫和一些家禽中流行;GII型和GIV型主要在人类中流行,其中GII型在人类中格外流行,GII的4型(GII.4)是成人感染性腹泻暴发的最常见类型。
“今年特别流行,除了气候等因素外,也有可能是今年的诺如病毒流行株致病力更强。”
呕吐物能致感染封闭环境传播快
诺如病毒主要以粪口途径传播,其中,被污染的食品和水是重要的传播介质,人与人之间也会接触传染。
“诺如病毒引起的胃肠炎疾病,在人群密集的地方容易暴发性流行,常在学校、养老院等集体单位暴发,在国外大型邮轮上也有不少案例。”
寇晓霞认为,广东这几年发生多起诺如病毒的食物中毒群体疫情,发病过程应该经历了两个阶段。
首先是食物被污染。“可能集体食堂的厨师先感染了病毒,在准备食物时将病毒带入;或者菜没有洗干净,当中附着了病毒;又或是加工过程中出现问题,例如砧板、菜刀切了未煮的菜后又去切凉菜。”这些原因都可能引起食物中毒。
由于每个人的身体抵抗力不同,最先感染的可能只是一小部分人。比如50人吃了同样的饭菜,起初发病的仅有10多人。但由于诺如病毒感染者可通过呕吐、粪便排泄等方式大量排出诺如病毒,病毒附着于气溶胶颗粒后,又被其他人吸入或摄入,这样就引起了大面积传播。特别在封闭环境中,传播速度非常快。
70℃以上,病毒几分钟就死
研究表明,我们的生活中存在特别容易携带诺如病毒的“高危食品”。其中,广东人特别喜欢的海产——贝类排在第一位。
寇晓霞称,目前的科学研究及流行病学研究均表明,贝类是诺如病毒经食源性传播的重要载体。根据美国CDC(疾病控制与预防中心)统计,所有的诺如病毒引起的胃肠炎疾病中,贝类占13%。“这是一个很高的比例。我们国家也有相似的研究结果。”
广东省微生物研究所团队就贝类的诺如病毒污染率问题,在全国范围内多个地区抽取样品进行检测。结果显示,贝类中污染率最高的是牡蛎(广东人最爱的生蚝),此外还有贻贝(即青口)、蛤蜊、扇贝等等。
为何贝类的污染率特别高?寇晓霞解释,贝类属于滤食性动物,在过滤水体取食的同时,也会把水中致病的微生物,包括细菌、病毒等过滤到体内,留在腮、肠道等部位。虽然诺如病毒不以贝类为宿主,在其体内不繁殖、也不引起其致病,但贝类中的诺如病毒进入人体后,极微量的病毒数量就能让人致病。现在贝类多是浅海地区、高密度人工养殖,生活的水体受污染,贝类自然也会受到诺如病毒的污染。
由于病毒附着在贝类的腮和肠道中,无法用水洗干净,唯一方法是彻底煮熟。“一般情况下,细菌、病毒等微生物在70℃以上几分钟就能被杀灭。”
除了贝类外,草莓等伏地生长的水果、蔬菜被污染率也较高,主要原因是以粪便施肥或污水灌溉时被病毒污染。“草莓彻底清洗,可以减少附着在上面的病毒;而叶绿蔬菜彻底煮熟即可。对于诺如病毒传播的预防,基本是老生常谈,就是尽量不要吃生冷食物,一定要彻底煮熟;注意个人卫生等等。”
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