诺如病毒最爱栖身贝类中

今年诺如病毒气势汹汹，为何它容易感染且传播迅速？哪类食物最易被污染？目前科学上的检测与监控手段又有哪些呢？

10~100个粒子就致病

据寇晓霞博士介绍，人类容易感染诺如病毒，“这主要有两个原因，一是诺如病毒极易变异，每年的流行株很可能不同，而患病者获得的诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。二是这种病毒的致病剂量很低，一般来说，诺如病毒在食物和水中的含量也很低，但人体只需摄入10~100个左右的病毒粒子就能致病”。

寇晓霞称，如何将食品和水中极微量的诺如病毒浓缩、检测出来，是进行后续的研究及有效进行诺如病毒的监测和控制工作的前提。“在2014年之前，诺如病毒是没法培养的，去年国外一位科学家发表了一篇论文，有了一些突破，但要真正在实验室培养诺如病毒还未实现。”

每年都会出现新型别

诺如病毒的暴发期是每年的11月到次年的3月，几乎每年到了冬季便“如约而来”，在世界其他国家均如此。为什么这种病毒容易流行？寇晓霞称，病毒具有高变异性。“今年流行的是这一种，明年病毒某一段序列发生改变后，又会出现新的不同基因型的种或者亚种。已有研究表明，传播越快的病毒变异越快。”

诺如病毒已知的基因型别有GI、GII、GIII、GIV、GV，目前还发现了新的GVI型。在人们最为熟悉的前五个型中，GI型、GIII型、GV型主要在鼠、猫和一些家禽中流行；GII型和GIV型主要在人类中流行，其中GII型在人类中格外流行，GII的4型（GII.4）是成人感染性腹泻暴发的最常见类型。

“今年特别流行，除了气候等因素外，也有可能是今年的诺如病毒流行株致病力更强。”

呕吐物能致感染封闭环境传播快

诺如病毒主要以粪口途径传播，其中，被污染的食品和水是重要的传播介质，人与人之间也会接触传染。

“诺如病毒引起的胃肠炎疾病，在人群密集的地方容易暴发性流行，常在学校、养老院等集体单位暴发，在国外大型邮轮上也有不少案例。”

寇晓霞认为，广东这几年发生多起诺如病毒的食物中毒群体疫情，发病过程应该经历了两个阶段。

首先是食物被污染。“可能集体食堂的厨师先感染了病毒，在准备食物时将病毒带入；或者菜没有洗干净，当中附着了病毒；又或是加工过程中出现问题，例如砧板、菜刀切了未煮的菜后又去切凉菜。”这些原因都可能引起食物中毒。

由于每个人的身体抵抗力不同，最先感染的可能只是一小部分人。比如50人吃了同样的饭菜，起初发病的仅有10多人。但由于诺如病毒感染者可通过呕吐、粪便排泄等方式大量排出诺如病毒，病毒附着于气溶胶颗粒后，又被其他人吸入或摄入，这样就引起了大面积传播。特别在封闭环境中，传播速度非常快。

70℃以上，病毒几分钟就死

研究表明，我们的生活中存在特别容易携带诺如病毒的“高危食品”。其中，广东人特别喜欢的海产——贝类排在第一位。

寇晓霞称，目前的科学研究及流行病学研究均表明，贝类是诺如病毒经食源性传播的重要载体。根据美国CDC（疾病控制与预防中心）统计，所有的诺如病毒引起的胃肠炎疾病中，贝类占13%。“这是一个很高的比例。我们国家也有相似的研究结果。”

广东省微生物研究所团队就贝类的诺如病毒污染率问题，在全国范围内多个地区抽取样品进行检测。结果显示，贝类中污染率最高的是牡蛎（广东人最爱的生蚝），此外还有贻贝（即青口）、蛤蜊、扇贝等等。

为何贝类的污染率特别高？寇晓霞解释，贝类属于滤食性动物，在过滤水体取食的同时，也会把水中致病的微生物，包括细菌、病毒等过滤到体内，留在腮、肠道等部位。虽然诺如病毒不以贝类为宿主，在其体内不繁殖、也不引起其致病，但贝类中的诺如病毒进入人体后，极微量的病毒数量就能让人致病。现在贝类多是浅海地区、高密度人工养殖，生活的水体受污染，贝类自然也会受到诺如病毒的污染。

由于病毒附着在贝类的腮和肠道中，无法用水洗干净，唯一方法是彻底煮熟。“一般情况下，细菌、病毒等微生物在70℃以上几分钟就能被杀灭。”

除了贝类外，草莓等伏地生长的水果、蔬菜被污染率也较高，主要原因是以粪便施肥或污水灌溉时被病毒污染。“草莓彻底清洗，可以减少附着在上面的病毒；而叶绿蔬菜彻底煮熟即可。对于诺如病毒传播的预防，基本是老生常谈，就是尽量不要吃生冷食物，一定要彻底煮熟；注意个人卫生等等。”

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